Клинические и социальные факторы риска тардивной дискинезии у пациентов с шизофренией в процессе лечения антипсихотиками

Abstract

Целью данной работы являлось исследование клинических особенностей и факторов риска возникновения тардивной дискинезии (ТД) у пациентов, страдающих шизофренией и длительно принимающих антипсихотическую терапию. Было обследовано 180 больных шизофренией в возрасте от 18 до 65 лет, проходивших лечение в психиатрических стационарах, с применением Шкалы позитивного и негативного синдромов (Positive and Negative Syndrome Scale - PANSS), Шкалы патологических непроизвольных движений (Abnormal Involuntary Movement Scale - AIMS), а также с использованием базисной карты формализованных социодемографических и клинико-динамических признаков, разработанной в НИИ психического здоровья (г. Томск). Достоверность статистических различий оценивалась с помощью U -критерия Манна-Уитни и χ 2. Средний возраст больных с ТД оказался достоверно выше, чем у пациентов без данного нарушения. Лица с ТД статистически значимо чаще являются холостыми в сравнении с остальными вариантами семейного положения. Тардивная дискинезия достоверно чаще встречалась у женщин, что позволяет рассматривать женский пол как фактор риска ее развития. У больных с ТД достоверно преобладала негативная симптоматика. Пациенты были сгруппированы по преобладанию симптомокомплексов на подгруппы: с орофациальной, тораколюмбальной и сочетанной тардивной дискинезией. Средний возраст пациентов с орофациальной дискинезией был достоверно выше, чем у больных без ТД. Уровень негативной симптоматики в подгруппе с орофациальной дискинезией оказался достоверно выше, чем у лиц без ТД. Средний возраст больных с тораколюмбальной дискинезией был достоверно выше, чем у пациентов без ТД. Средний возраст группы с сочетанной дискинезией был статистически значимо выше, чем у больных без ТД. Достоверно преобладали пациенты с продолжительностью шизофрении свыше 10 лет в группе сочетанной дискинезии. Такие характеристики, как уровень образования и социальный статус, возраст начала заболевания, преобладание позитивной симптоматики, длительность приема антипсихотиков, соматическое состояние, употребление психоактивных веществ, суицидальное и гетероагрессивное поведение, не вносят вклад в риск развития ТД при шизофрении и не являются протективными факторами.

The purpose of the present work was to study the clinical features and risk factors of tardive dyskinesia among the schizophrenia patients who durably receive the antipsychotic therapy. 180 of the 18 to 65 age bracket schizophrenia patients, who were treated in a residential psychiatric treatment facility, were examined with the use of the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS), and the basic chart of formalized sociodemographic and clinico-dynamic features developed at the Tomsk Mental Health Research Institute. The acquired data were processed by the Mann–Whitney U-Test and χ2. The average age of the tardive dyskinesia patients turned out to be conclusively older than that of the patients without this derangement. People who have tardive dyskinesia statistically often happen to be single in comparison with other variants of marital status. It was found out that women happen to have tardive dyskinesia more often, which allows us to see the female gender as a risk factor. The tardive dyskinesia patients had certain negative symptoms. The patients were arranged into groups according to the prepotency of symptom-complexes over the subgroups: with orofacial, thoracolumbar and combined tardive dyskinesia. The average age of the orofacial dyskinesia patients turned out to be conclusively older than that of the patients without tardive dyskinesia. The negative symptoms level in the subgroup was conclusively higher than among those without tardive dyskinesia. The average age of the thoracolumbar dyskinesia patients was conclusively older than that of the patients without tardive dyskinesia. The average age of the combined dyskinesia patients was conclusively older than the patients without the tardive dyskinesia. The patients having schizophrenia for longer than 10 years prevailed in the combined dyskinesia group. Such characteristics as education level and social status, age of when the medical problem started, dominance of the positive symptoms, duration of antipsychotic agents administration, somatic condition, use of psychoactive substances, suicidal and hetero-aggressive behaviors make no contribution to the risk of tardive dyskinesia development in the presence of schizophrenia, and they are not protective factors either.